Prof.Tepper beginnt sein Referat mit der Frage,wie evidenzbasiert die Sofortimplantation sei. 20% der implantologisch tätigen Zahnärzte glauben es sei nicht evidenzbasiert.
Prof.Tepper zitiert Studien von Wellberg in Malmö,der 50
Publikationen analysierte.Über 10000 Implantate wurden
miteinbezogen.Sein Schluss:Die Sofortimplantation ist sehr wohl
evidencebased.Er empfahl der Asio die Lektüre von Galluci’s Paper
anlässlich der ITI Konsensuskonferenz in Harvard.Resultat:
Gruppe „late implantation +late loading“ zeigt 97,7% Erfolg;
Die Gruppe „Predictable Esthetic“(d.h.4Wochen warten nach Ex,häufig in
der Schweiz als verzögerte Sofortimplantation angewandt)“ zeigt 96,3%
Erfolg;
Höchste Erfolgsrate zeigte die Gruppe:“Immediat loading nach Sofortimplantation“.98,4%!
Errors of the past:Falsche Implantate!Nobel active und Straumann BLX
werden von ihm favorisiert,d.h.agressive selbstschneidende Schrauben mit
hohem Eindrehmoment(>80 N).Das ganze Bohrprotokoll nur bei Typ
1(harter Knochen) nötig.Bei weichem Knochen auslassen der letzten beiden
Bohrer.
Prof.Tepper hebt die Wichtigkeit von neuen social medias(Instagram)
für seine Praxis hervor ;Er redet von „daily walk in“ Patienten, die er
nach Frakturen(meist devitale obere Prämolaren) sofort mit
Impl.versorgt(schonungsvolle Ex.vorausgesetzt).
Jumping distance mit Granula auffüllen?Nein nicht nötig;vielleicht
nur in der Front);Wie lange warten mit Versorgung?2-3Monate.Nur 1 von 10
mit sofortiger provisorischer Krone;Infraokklusal!)
Obere 6er immer interradikulär setzen?Muss man vorher abklären ,je
nach Sinusboden-anatomie.Auch palatinale Wurzel nicht immer
geeignet(auch zum Gaumengewölbe wird Knochen ähnlich dünn wie buccal).
Prof.Tepper bevorzugt offene Einheilung,da er so kontrollieren kann
ob auch wirklich eingeheilt.Nichts schlimmeres als nach 3Monaten wieder
eröffnen und Implantat war nicht eingeheilt.Straumann BLT 2,9mm bestes
schmale Implantat(Roxolid).Interessant war auch ein Video,wo Tepper
zeigt,wie das „aggressive “ BLX in einer Frontzahnalveole inseriert
werden soll(zuerst deutlich nach palatinal und mit zunehmender
Eindringtiefe nach buccal schwenken.
Durchmesser 4,5mm für
Seitenzähne.Apicale Infektion und Sofortimplantation?Kein Problem,sauber
auskürettieren genügt. Aber Infekt am Nachbarzahn senkt Erfolgsquote
auf 81%!
Versenktiefe?palatinal 1 mm subcrestal.
Im zweiten Teil referierte Prof.Gruber(Oralbiologie Uni Wien) über
die zellulären und molekularen Zusammenhänge in unmittelbarer
Implantatoberfläche bei der Osseointegration.RANK-Ligant wichtiges
Molekül von fibroblastären Zellen produziert.Osteoblasten werden dadurch
angelockt(via Blutgefäße).
Prof.Gruber zeigt auch die Rolle der Makrophagen und
Osteocyten(bilden ein Netzwerk).In den ersten 4 Wochen entsteht
Geflechtknochen(nicht so stabil). Osteone sind weiter
entfernt.Interessant sind Histologien der strukturellen Adaptation der
Knochenlamellen beim Bone-remodelling im Tierversuch nach 8 Wochen
Belastung.
Gegen Schluss seines Vortrages berichtete Prof.Gruber über neuste
Erkenntnisse in der Osteoklastenforschung. Sklerostin(Inhibit the
Inhibitor)Romosozumab in Amerika zugelassen (Firma Amgen).
Bezüglich PRF ist Gruber eher kritisch und erklärt die verschiedenen
Zentrifugen die je nach G-Beschleunigungen verschiedene PRF produzieren.
Erstaunlich gute Erfolge durch PRF in der Ulceratherapie und
Brandwunden.Zuletzt TGF-Beta ein Stoff im PRF interagiert mit DNS durch
Ein-und Ausschalten gewisser DNS-Abschnitte.